**猫の肥大型心筋症（HCM）について

― 隠れ心筋症・急性発症の危険性も含めて解説 ―**

猫に最も多い心臓病が 肥大型心筋症（HCM：Hypertrophic Cardiomyopathy） です。
特に猫は症状が出にくく、**「隠れ心筋症」**として進行し、突然の呼吸困難や血栓症で発症することも少なくありません。

本記事では、飼い主さんが知っておくべき
HCMの特徴・症状・リスク・診断・治療 を、臨床現場の視点で分かりやすくまとめます。

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1. 猫の心筋症とは？

「心筋症」とは、心臓の筋肉そのものに異常が起きる病気の総称です。
猫では圧倒的に 肥大型心筋症（HCM） が多く、その他のタイプは稀です。

心臓の壁が分厚くなることで

• 血液を溜められない

• 全身に十分な血液を送れない

• 心房が拡張して血栓ができやすくなる
  など、さまざまな問題が生じます。

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2. 肥大型心筋症（HCM）とは？

HCMの特徴は、**左心室の心筋が異常に分厚くなる（肥大する）**ことです。

✔ 主な影響

• 心臓が十分に拡張できず血液が溜まりにくい

• 心臓の中に「血流の乱れ」が生じる

• 心房が拡張し、血栓（サドル血栓）のリスクが上昇

• 最終的に**うっ血性心不全（肺水腫・胸水）**を起こす

✔ かかりやすい猫種

• メインクーン

• ラグドール

• スコティッシュフォールド

• アメリカンショートヘア

• ノルウェージャン
  ※雑種の猫でも普通に発生します。

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3. 隠れ心筋症とは？（症状が出にくい理由）

猫のHCMは 非常に症状が目立ちにくい のが特徴で、
以下の理由により「隠れ心筋症」になりやすいです。

✔ 理由①：猫は呼吸困難を隠す

弱みを見せない動物のため、初期症状がほぼ出ません。

✔ 理由②：心雑音がないケースも多い

心筋が分厚くなっていても、心雑音なしが普通にあります。
雑音がなくても「正常」とは限りません。

✔ 理由③：急性悪化まで気づけない

元気そうに見えても、
急性の肺水腫・胸水・動脈血栓塞栓症（後ろ足が動かない）で初めて発見されることも。

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4. 肥大型心筋症で見られる症状

症状は非常に分かりにくいものが多いですが、次のような変化には注意が必要です。

✔ 初期に見られることがあるサイン

• 少し疲れやすい

• 呼吸が浅く早め

• 食欲のムラ

• 寝てばかりいる

✔ 中等度〜重度

• 呼吸が速い（1分あたり40回以上）

• 口を開けて呼吸する

• 横になると息苦しそう

• 咳はほぼ出ない（猫は咳が出にくい）

✔ 急性発作（非常に危険）

• 急な呼吸困難（肺水腫・胸水）

• 突然後肢が動かなくなる（サドル血栓）

• 歩こうとして痛がる、叫ぶ
  これは緊急疾患で、即時治療が必要です。

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5. ステロイド投与後・皮下補液後に急変する理由

白井先生が日頃の臨床で経験されているように、
「潜在的な心筋症」＋特定の刺激 で急激に肺水腫を起こすことがあります。

🔶 ステロイド後に急激に悪化する理由

• 体内の水分バランス変化

• 血圧上昇

• 心拍数増加
  → これらが心臓に負担をかけ、隠れHCMが一気に破綻することがあります。

🔶 皮下補液後に急性肺水腫になる理由

• 補液によって急に血液量が増える

• 心臓が拡張できないHCMでは処理できない
  → 血液が肺に逆流し、肺水腫を起こす

特に高齢猫、腎不全猫、心雑音の有無などに関係なく起こり得ます。

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6. 肥大型心筋症の診断方法

診断には以下がポイントとなります。

✔ 心エコー検査（最も重要）

左室壁の厚さ、心房の拡張、血流の乱れなどを詳しく評価します。
HCMの確定診断は エコー以外では不可能 です。

✔ 心電図

不整脈の有無を確認。

✔ レントゲン

肺水腫・胸水の状態を確認。
（心臓のサイズだけではHCMの診断は困難）

✔ NT-proBNP

心臓ストレスの指標として有用。

✔ 遺伝子検査

メインクーンやラグドールでは特に意味があります。

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7. 治療方法

HCMの治療は、病態やステージにより大きく変わります。

🔹 軽度（無症状）

• 経過観察

• 心拍数コントロール薬

• 血栓予防のための抗血小板薬（必要に応じて）

🔹 中等度〜重度

• β遮断薬（心拍数を整える）

• ACE阻害薬

• 抗血小板薬（クロピドグレルなど）

• 低ナトリウム食

• 必要に応じて利尿薬

🔥 急性肺水腫・胸水

• 酸素室

• 強制利尿（フロセミド）

• 血栓予防

• 胸水が多い場合は胸腔穿刺

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8. まとめ

猫の肥大型心筋症は、
「気づきにくい」「突然悪化する」
という難しさがあります。

しかし、

• 定期的な健診

• 心雑音のチェック

• 高齢猫や腎臓病の猫の慎重な補液

• 気になる呼吸の変化の早期対応
  によって多くのリスクを減らすことができます。

特に ステロイド投与後や皮下補液後の急変 は、
隠れたHCMが背景にあるケースがあり、飼い主さんが知っておくべき大切なポイントです。

猫の心臓病は「見つけたら終わり」ではなく、
早期診断・適切な管理で長期間の安定が十分に可能な病気です。
気になる呼吸の変化や元気の波があれば、いつでもご相談ください。

著者プロフィール

白井顕治（しらい　けんじ）院長

獣医師、医学博士

日本動物病院協会（JAHA）獣医内科認定医・獣医外科認定医・獣医総合臨床認定医

 

千葉県で代々続く獣医師の家系に生まれ、動物に囲まれて育って、獣医師になりました。「不安をなくす診療」を心がけて診療にあたるとともに、学会参加や後継の育成を行っています。

 

 

当院は国際ねこ医学会（isfm）よりキャットフレンドリーゴールド認定を受けている病院です。

 

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