チワワの会陰ヘルニアと脾臓腫瘍の摘出

身体検査において、症例の肛門から左側の部分が顕著に腫脹していた。

直腸検査・レントゲン検査、および腫脹部分のエコー検査において、会陰ヘルニアであり、脱出している内容物は診断時においては小腸及び腹腔内の脂肪がヘルニア内に脱出していた。

また、腹部超音波検査において脾臓に直径3.5センチの腫瘤を認めた。

症例は２年前に右側会陰ヘルニアの手術済みである。

手術当時は左側に異常は認められなかったが、時間差で左側も会陰ヘルニアになっている。

高齢であり手術を行うかどうかご家族と相談したところ、排便ができずにずっと力んでいることから、手術によるヘルニアの整復が選択された。

また、腹腔内の脾臓腫瘍に関しても併せて摘出することとした。

前回の手術時に直腸固定を施しているため、今回の術式は腹腔内脾臓摘出及び左側会陰ヘルニアの整復のみとなる。

術前、肛門左側が腫れあがり、横から見ると肛門が坐骨最後端よりもさらに尾側に変異していることがわかる。

切開し、ヘルニア内容を腹腔内に還納し、メッシュを用いてヘルニア孔の閉鎖を行った。

術後、肛門が坐骨よりも頭側に整復されている。

次いで、腹腔内の脾臓の腫瘤を摘出した。

術後翌日より良好に排便する行為が認められ、メッシュ部の感染も起こすことなく退院となった。

脾臓の腫瘍については、ご家族と相談をした結果、病理検査は行わずに経過観察することとした。

経過良好

診療担当・執刀医：白井　顕治