実績詳細

チワワ(6kg)の左前十字靭帯断裂に対するTPLO術(脛骨高平部水平化骨切術)

種類 チワワ
診療科目 軟部外科・整形外科 
症状 症例は6か月以内に右前十字靭帯断裂を起こしており、他院にて手術(TTA)を受けているということだった。
今回は左後肢を突然跛行しているため、当院を受診した。

症状の概要

🐾 術後の歩行開始には個体差があります

TPLO術後の歩行開始の時期は、犬の性格・痛みの感じ方・手術前の筋力・年齢・環境などによって大きく異なります。翌日からしっかり足をつく犬もいれば、慎重な性格や不安の強い犬では、数日〜1週間程度様子を見てから徐々に負重を始めることもあります。術後の治療の成否は「歩き始めの早さ」では決まらず、日々の回復の流れ全体で総合的に評価することが大切です。

🐾 なかなか歩き出さない場合に考えられる原因

術後に歩行開始が遅れる場合でも、必ずしも手術の問題とは限りません。以下のような要因が複合していることが多く、適切な痛み管理と経過観察により改善していくケースがほとんどです。

● ① 性格によるもの(慎重・怖がり)

術後の違和感に敏感なタイプや慎重な性格の犬では、「痛みが怖い」と感じて動こうとしないことがあります。実際には手術部位が安定していても、心理的に歩き出せないケースは珍しくありません。

● ② 術前からの筋力低下

長期間びっこが続いていた犬では、術前の筋力低下が強く、そもそも踏ん張る力が弱くなっているため歩き出しがゆっくりになることがあります。

● ③ 術後の痛みや炎症

痛み止めでコントロールはされていますが、個体差で強く感じる犬もいます。炎症が強い場合には、数日安静にすることで改善します。

● ④ 半月板損傷の有無

手術中に問題がなかった場合でも、術後に新たに半月板損傷が起こる「late meniscal tear」は、文献的に5%程度とされています。歩行が改善しない場合には慎重に評価する必要があります。

● ⑤ 術後の腫れ・内出血

術後の一時的な腫れや内出血が不快感となり、歩きにくさを感じることがありますが、多くは時間とともに改善します。

● ⑥ ご家族の見守り行動(過介入)

心配のあまり「動かなくていいよ」と過度に安静にさせようとすると、犬が動き出すきっかけを失ってしまうことがあります。

🐾 大切なのは「歩き始めの早さ」ではなく、全体の回復曲線

術中の所見が良好で、骨切り・プレート固定・スクリューの位置・半月板の評価などが問題なければ、
多くの犬は術後2週間前後には大きく回復が進み、1〜3か月で機能回復を実感できる ことがほとんどです。

歩き始めが早い子もいれば、ゆっくりの子もいますが、どちらも正常の範囲。
特に慎重な子は「ただ歩くのが怖いだけ」ということも多いので、経過全体での判断が重要です。

検査結果

診察時、左後肢は強い跛行を示し、ほとんど体重をかけられない状態でした。触診では、膝関節において クラニアルドロアーサイン(前方引き出し徴候)脛骨圧迫試験 の両方が陽性となり、膝関節の前方不安定性が明確に確認されました。

さらにレントゲン検査を行ったところ、膝蓋靭帯周囲の脂肪体(ファットパッド)の輪郭が乱れる典型的な“ファットパッドサイン” が認められ、関節内の炎症と前十字靭帯断裂を疑う所見が揃いました。

右側をTTAで治療した経緯からも、両側性の断裂リスクが高い犬種であることが推測され、これらの身体検査と画像検査の結果を総合して、
左前十字靭帯断裂(完全断裂) と診断しました。

治療方法

左後肢に対してTPLO手術を実施しました。当院では体格にかかわらず安定した歩行回復を得るため、標準的にTPLOを採用しています。

手術はまず皮膚を切開し、膝関節包を丁寧に開いて内部を確認しました。断裂していた前十字靭帯の残存組織は適切に除去し、内側半月板の損傷の有無を確認したうえで必要な処置を行いました。

続いてTPLOに移り、ラウンドソーを用いて脛骨を計画した位置で骨切りし、脛骨高平部を適切な角度に回転させました。その後、専用のTPLOプレートで骨片を確実に固定し、骨の安定性を確保しました。最後に関節包・皮下組織・皮膚を順に閉鎖し、手術を終了しました。

治療・術後経過

今回の術後経過はとても良好でした。手術翌日には左後肢の接地が確認でき、慎重な性格であるにもかかわらず、早い段階で歩こうとする動きが見られました。退院時にはすでに軽度ながら負重して歩行できており、日常生活への復帰が順調に進んでいる印象でした。

1週間後の抜糸時には歩行の安定がさらに増しており、明らかに負重が改善していたため、術後の回復スピードとしては非常に良い経過と判断されました。今後も定期的な検診でインプラントや骨癒合の状態を確認しながら、無理なく生活の質を保てるようサポートしていく予定です。

担当医:白井 顕治

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