コーギーの乳腺腫瘍の手術（乳腺癌・乳腺腫瘍）

初診時、右第２乳腺と左第３乳腺に直径３センチほどの腫瘤の形成が認められていた。

避妊手術は行っていなかった

乳腺腫瘤が複数個存在する場合にはいずれか１つは悪性の可能性が高い

乳腺腫瘍は現在良性であっても、悪性化することがある

以上の理由より、手術を行うことを提案したが、ご家族が手術に対して不安があるため、経過観察を行うこととした。

この時に提案した手術法は、卵巣子宮摘出および片側乳腺全切除を行い、時期をおいてからもう片側の乳腺も手術する予定を提案した。

初診時より３か月後、

右第２乳腺が直径１３センチほどまで拡大し、破裂しそうなため再来院した。

初診時と比較して、右第２乳腺の顕著な増大とともに、右第３，４，５乳腺にも腫瘤が認められた。

また、左第３乳腺もやや拡大しており、左第４，５乳腺にも腫瘤形成が認められた。

術前検査を行った結果では転移性病巣は検出されなかったため、破裂を回避する目的で手術を行った。

卵巣子宮摘出および右片側乳腺全切除を行った。

まず開腹し、卵巣子宮の摘出を行った。

肉眼的に卵巣や子宮に腫瘍性病変は認められなかった。

閉腹し、乳腺切除へ進める。

切除後

切開を行うと皮膚は収縮するため、実際に切除を行ったよりも術創は1.3倍ほどに広がる。

切除を行った乳腺組織

（中央で分断して上下に分けて切除を行ったため、２つに分かれている。）

皮下織を剥離し、減張縫合を行うことによって術創を閉鎖することができた。

また、腫瘍細胞の播種を防止するため、腫瘍切除後は器具を変えて閉創を行っている。

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病理検査所見

右2:乳腺腺癌 mammary adenocarcinoma
右2、3、4:乳腺腺腫 mammary adenoma
右5:良性乳腺混合腫瘍 benign mammary mixed tumor
右鼠径リンパ節:腫瘍性病変なし
子宮:子宮内膜嚢胞状過形成 卵巣:多発性嚢胞 multiple cysts

乳腺では、右2乳腺部に悪性の乳腺腫瘍が形成されています。腫瘍の境界は明瞭で、マージン
部やリンパ管内に腫瘍細胞は確認されません。摘出状態は良好ですが、非常に大型で、形態的に
は悪性の腫瘍であることから、引き続き、経過観察をお勧めします。
その他の乳腺では、複数の結節が形成されていますが、いずれも良性の腫瘍と診断されます。
これらの腫瘍に関しては摘出状態は良好で、今回の切除により予後は良好です。
子宮では、子宮内膜の過形成が起こっています。このような変化は、子宮蓄膿症の前段階と考
えられる病変ですが、検索した組織では明らかな炎症や腫瘍性の病変は認められません。
両側の卵巣では、複数の嚢胞が形成されており、多発性嚢胞と診断されます。この変化は、し
ばしば、偶発的に卵巣に認められる非腫瘍性変化です。

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手術翌日から歩行し、食欲も旺盛であった。

手術２日後

術創は化膿することもなく、良好に治っていった

予定では、１～１か月半ほど時間をおいて、もう片側も手術する予定であるが、ご家族と手術を行う時期を計画していく。