トイプードルの胆嚢粘液嚢腫

症例はもともと肝管内に胆石が認められており、経過観察を行っていた。

胆嚢粘液嚢腫が急激に拡大し、消化器症状及び黄疸を呈していた。

肝管内結石について、大学病院も受診し意見をいただき、胆嚢摘出及び胆道系の疎通確認のみを実施することとした。

胆道系の閉塞を起こしている肝葉のみ、肉眼的にも色調が異なる。

胆嚢粘液嚢腫となって壊死した胆嚢を摘出し、胆道系の疎通を確認した。

また、肉眼的に変化が認められた肝葉と、正常な肝臓の一部を生検した。

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以下病理検査所見

胆嚢では、胆嚢壁の広範囲の壊死が認められます。胆嚢内には粘液の貯留が起こっており、胆嚢粘液嚢腫から壊死に陥ったと考えられます。周囲には顕著な肉芽組織の増生が起こっており、不完全な破裂が起こっていた可能性が示唆されます。
内側右葉では、肝内胆管の拡張や増生が起こっており、慢性的な胆汁のうっ滞により引き起こされた変化と考えられます。肝細胞の減少が認められ、胆嚢に近接している部位あるいは循環障害などが加わっていた可能性があります。内側左葉の状態は保たれており、内側右葉に限局した病変と推察されますが、引き続き、肝酵素の上昇について経過観察をお勧めします。

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症例は術後より消化器症状は改善し、良好に治癒した。

残っている肝管内の結石については、引き続き経過観察を行うこととしている。

現在経過良好

担当医：白井　顕治