トイプードルの化膿性子宮内膜炎と再発乳腺癌の手術

症例は左最後乳腺にしこりが形成されたため、数か月前に他院にて乳腺切除を行っていた。

術部直上およびびまん性に左右の乳腺に腫瘤が認められた。

しかし、腫瘤が存在するだけでは元気食欲が低下する直接の原因とは考えにくいため、さらなる精査を実施したところ、血液検査及び腹部超音波検査より子宮蓄膿症が疑われた。

ご家族と相談を行った結果、治療のため全乳腺及び卵巣子宮摘出を行う事とした。

（※腫瘤はFNAにて、乳腺関連腫瘍であることを確認してあります）

通常は開腹を行い卵巣子宮を摘出してから乳腺を切除するが、今回は再手術症例であり、腹筋切開部に腫瘍が固着していたため、腹腔内に腫瘍細胞が混入することを避けるため、先に乳腺切除を行った。

左右全乳腺及び、再発腫瘤の底部は筋膜も併せて切除した。

乳腺切除後に腹筋切開および開腹を行い蓄膿した子宮を摘出した。

卵巣子宮摘出後に皮膚縫合を実施し、手術終了とした。

Y字になっている部分が軽度の癒合不全を起こしたが、良好に完治した。

手術翌日

手術１４日後

抜糸を行った

手術２１日後

エザベスカラーを外し、治療終了とした。

ーー以下病理検査結果所見ーーー

左3:乳腺腺癌 低悪性度 mammary adenocarcinoma
右1、2、3、4、左1、3:乳腺腺腫 mammary adenoma
2:良性乳腺混合腫瘍 benign mammary mixed tumor
右鼠径リンパ節:腫瘍性病変なし
子宮:化膿性子宮内膜炎 suppurative endometritis
卵巣:多発性嚢胞 multiple cysts

切除された乳腺では、複数の結節性の腫瘍が形成されていますが、いずれも良性あるいは低悪性度に分類される腫瘍です。腫瘍の境界はいずれも明瞭で、マージン部やリンパ管、鼠径リンパ節への明らかな浸潤は認められません。
摘出状態は良好で、これらの病変に関しては、今回の切除により予後は良好と考えられますが、左3乳腺の腫瘍は悪性傾向を示す腫瘍であることから、念のため、鼠径リンパ節などの状態について経過観察をお勧めします。
子宮では、内膜過形成を伴った慢性的な化膿性炎症が認められます。子宮内膜の過形成に、二次的な細菌感染が起こったために蓄膿に至った病変と考えられます。
両側の卵巣では、複数の嚢胞が形成されており、多発性嚢胞と診断されます。この変化は、しばしば偶発的に卵巣に認められる非腫瘍性変化です。

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現在経過観察中。

術後２日目より自力で採食をはじめ抜糸時には活動性も改善していた。経過良好です。

担当医・執刀医：白井　顕治